Poradna

Poradna: Chybná biopsie

• Chybná biopsie
  Lucie Procházková
  2009-01-14 19:36:25
  81.25.16.78
  Dobrý den, mám dotaz: před několika dny jsme navštívili kliniku Salvus v Mladé Boleslavi s čubou, křížencem labradora, s velikou boulí na krku. Čubě byla provedena biopsie v celkové anestezii, prováděla slečna MVDr. Langerová. Sami jsme si zaslali vzorek na histologii do Hradce Králové. Dnes nám paní "doktorka" volala, že omylem odebrali místo vzorku "nádoru" slinnou žlázu. Jak se zachovat v takovémto případě pochybení? Nechceme, aby naše čuba opět absolvovala zcela jistě zdraví psa neprospívající celkovou anestezii, která byla pro čubu bolestivá a nepříjemná. Druhá věc je, že jsme na veterině nechali už celkem dost peněz na to, abychom se po x dnech dozvěděli, že psovi odebrali slinnou žlázu místo vzorku tkáně, podezřelé na nádorové onemocnění a že je potřeba postupovat "znovu, ale lépe" :-((. Poraďte, prosím, chceme hlavně pro naší Sárinku to nejlepší, ale zároveň bychom rádi znali svá práva v této záležitosti.
  
  Odpovídající: MVDr. Ondřej Rychlík, MVDr. Milan Snášil
  
  

  Dobrý den,
  
  aspirační biopsie je orientační metoda pro rozlišení charakteru tkáňových buněk při podezření na zánětlivý proces nebo nádorové bujení apod. Tato metoda není 100% přesná, protože při vpichu tenké jehly do tkáně, nemusíme vždy nasát právě zánětlivé nebo nádorové buňky. Proto si myslím, že paní doktorka aspirovala z vyšetřovaného zduření buňky ze slinné žlázy (zduření bylo pravděpodobně mnohem větší než samotná slinná žláza?). Toto vyšetření se rutinně opakuje, čím více bioptátú, tím je diagóza přesnější.
  V případě, že nejste spokojení s prací Vašeho veterinárního lékaře, můžete se obrátit na Revizní komisi Komory veterinárních lékařů ČR, na webových stránkách: https://old.vetkom.cz/content/showPage/doporuceny-postup-pri-nespokojenosti-s-veterinarnim-osetrenim-58 najdete formulář pro stížnost na vet. lékaře.
  
  Zdraví Dr. Snášil

  
  Dobrý den,
  
  přiznám se, že jsem z Vašeho dotazu poněkud zmaten. Domnívám se, že biopsie byla ("z boule na krku") provedena právě pro potvrzení, či vyloučení suspektní diagnózy "nádoru". Histologické vyšetření bioptátu by v případě nádoru mělo stanovit druh nádoru a případný stupeň jeho malignity, či benignity. Z dotazu není patrné, zda je předmětný útvar zvětšená, pravděpodobně zánětem, či obstrukcí vývodu slin, slinná žláza, jak možná na klinice usoudili, či zda je potenciální nádor poblíž slinné žlázy, anebo se jedná o nádorové změny slinné žlázy. Z dotazu také není jasné, co bioptát obsahoval. Zda pouze tekutinu, či pevnou tkáň. Bez ohledu na to by však cytologickým vyšetřením pravděpodobně bylo možné nějaké buňky nalézt. Rozhodně si však nemyslím, že by kolegyně postupovala chybně, anebo, že by diagnostický úkon byl zbytečný. To je však můj osobní názor. Já nejsem kompetentní posuzovat práci kolegů. K tomu je v KVL ČR kompetentní revizní komise (RK), případně čestná rada. Máte-li pocit, že postup kliniky Salvus byl nesprávný, obraťte se stížností k RK.
  
  MVDr. Ondřej Rychlík